“高压”之下，肾脏很受伤

　　饮食不当，肾脏不爽

　　接着，陈医生告诫高老师，在严格控制好血压的同时，日常生活中应该注意合理、有规律的饮食，特别当工作忙起来的时候，不能忘记吃饭，而且更要做到合理饮食。

　　限制脂肪的摄入烹调时，选用植物油，可多吃海鱼。海鱼含有不饱和脂肪酸和较多的亚油酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。

　　适量摄入蛋白质蛋白质是人体必需的营养素，但如果蛋白质摄入过高，就会增加肾脏负担，加重肾脏损害；如果摄入不足，就会影响人体的营养供给。

　　因此，患者应根据肾功能状况决定蛋白质摄入量：无明显肾功能损害时，蛋白质摄入量控制在每日50克左右；如果出现血肌酐、尿素氮等明显异常，蛋白质的摄入量应减少为每日20～40克，这样可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压已经合并肾功能不全，应限制蛋白质的摄入。高血压肾病患者应选用含生物效价较高的动物蛋白为主的食物，如牛奶、鸡蛋等。

　　多吃含钾食物钾在体内能缓冲钠的作用。含钾多的食物有黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇、各种绿叶蔬菜、橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等，不过，这项措施只适用肾功能正常的高血压患者。

　　限制盐的摄入量适当减少钠盐摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。每日食盐量应逐渐减至6克以下（普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖的量约为6克）。食盐量不止包括烹调用盐，其他食物中所含钠也应折合成食盐纳入总量。值得一提的是，钠与氯广泛存在于肉、鱼、蛋、奶、菜等多种食物和饮水中，仅从天然食物中摄入钠量就足以维持体内钠的代谢。若血压很高，浮肿明显，可给予无盐饮食。

　　控制含糖饮食甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进动脉硬化。

　　定期检查，早期发现肾脏损伤

　　看到高老师已经明白肾脏受伤的原因，陈医生提醒他，控制好血压和注意饮食调节，以减少乃至避免肾脏受伤。

　　类似高老师这样的高血压患者，应定期检查尿常规和肾功能，为及时调整药物治疗和饮食治疗提供依据。

　　高血压引起肾脏的损害是有迹可循的，那就是夜尿和蛋白尿。高血压肾病早期是血管性损害，表现为小动脉性肾硬化和肾动脉粥样硬化。

　　由于肾小管对肾小动脉硬化的缺血性损伤的反应较肾小球更为敏感，所以，小动脉性肾硬化的临床表现主要由肾小管损害和肾小球损害的症状组成。肾小管功能障碍出现较早，如夜尿增多、尿渗透压（尿比重）下降等。而肾小球损伤的标志是微量蛋白尿的出现，进而发展为尿常规蛋白尿阳性，最终发展到终末期肾衰竭。

　　◆一般来说，男性较女性更易发生肾损害。高血压引起肾脏损害出现临床症状的年龄一般在40～50岁以上，高血压病史5～10年。

　　◆最早的症状可能为夜尿增多，患者或家属只要稍加留心就不难判断。

　　◆如果出现夜尿增多，就要观察尿的性状。比如尿是否泡沫居多，是否有浑浊，是否显肉红色。如果有这些情况，就要速到医院就诊。

　　◆到医院后，要做普通尿常规检查，通过镜检红细胞、白细胞、透明管型，可发现有无血尿、蛋白尿。

　　◆抽血查肾功能，看是否有血尿酸、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（尿NAG酶）、β2-微球蛋白（β2-MG）、血尿素氮、肌酐增高。