对肾衰患者的忠告
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慢性肾衰竭（简称肾衰）要及早防治，如果等到血肌酐７０７微摩／升时才发现，肾病大都已发展至终末期，治疗效果就很差了。“病向浅中医”，这句古老的谚语到现在还适用。任何肾脏病最终都可以引起尿毒症，故每年健康检查时，一定要检查尿。如尿常规检查有蛋白或血尿，就说明很可能有肾脏病，宜找专科医生进一步诊治。如能早期发现肾衰，肌酐在３５０微摩／升以下时，在有经验的肾科医生治疗下，还可能保持病情稳定，甚或改变预后。曾有一位患者Ｓ君，患了慢性肾炎和早期肾衰，血肌酐３００微摩／升。国外医生说缺乏有效的治疗方法，大约两年后便要开始洗肾。Ｓ君遂来我院求医，我告诉他不要忧心忡忡，根据我多年的临床经验，按以下提出的治疗肾衰三要点执行，很有可能维持多年不须洗肾。Ｓ君忠实执行医嘱，已十多年了，血肌酐仍在１８０～２５０微摩／升浮动，能正常工作和生活。国外医生觉得很意外。 肾衰治疗三要点是：①饮食疗法；②使用ＡＣＥ抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂）；③中西医结合治疗。此外，纠正某些使肾衰竭加重的可逆因素，亦可使肾功能获得改善。如纠正血容量不足，治疗肾衰并发的感染，去除尿路梗阻，纠正心力衰竭和严重的心律失常，停止使用肾毒性药物等。下面具体谈谈三要点的内容。 饮食疗法 早期肾衰患者，是指血肌酐高于正常，但低于４５０微摩／升，此时每日的蛋白摄入量保持每公斤０．６克，便可满足机体生理的基本需要，不至于发生蛋白质营养不良。但其中６０％以上的蛋白质，必须为动物性蛋白，如鱼、鸡、瘦肉、牛奶和鸡蛋等。尽可能少吃富含植物性蛋白的食物，如花生、黄豆及其制品等，因其含非必需氨基酸多。此时，无须服用必需氨基酸（包括开同）等昂贵的增加营养的药物。为了限制植物性蛋白的摄入，以及供给足够的热量，可部分采用麦淀粉（澄面）做主食，以代替大米、面粉，并可多食用植物油和食糖。患者切忌饥饿，如觉饥饿，可进食甜薯、芋头、马铃薯、苹果、马蹄粉、藕粉等。我有一则较好的食疗方可供参考：澄面２００克、马蹄粉５０克，植物油和白糖适量，搅匀，隔水蒸熟。觉得饥饿时便服食。如放于冰箱内，可供２～３天用。该食疗方热量高，含蛋白质量少，且清甜可口，是肾衰患者的理想食品。 |
