护肾 从确诊糖尿病开始

糖尿病肾病是造成糖尿病患者死亡的主要原因，然而目前并没有可以根治的办法。那么，患者应该如何与医生配合，早发现早治疗以延缓其进程呢？

糖尿病对肾脏有什么影响

肾脏像一个双面的筛子，把不需要的代谢废物从尿中排出，对需要的糖、蛋白质、电解质又从筛孔的另一面吸收。糖尿病肾病是肾脏的基本工作单位——肾小球出了问题：筛孔变大了，筛孔的重吸收功能也不行了，蛋白质漏出。这样患者就可因低蛋白血症出现下肢水肿，甚至出现胸腔、腹腔积水。随着糖尿病病程的延长，蛋白质从尿里丢失得越来越多，肾脏功能越来越差，最后可发生肾功能衰竭。患者表现为全身水肿、血压明显升高、贫血、尿量减少甚至整天没有一杯尿。出现肾功能哀竭后，许多患者出现恶心、呕吐，不能吃东西，眼睛看不见，精神委靡，甚至昏迷。糖尿病并发肾脏功能衰竭是糖尿病患者死亡的重要原因。

因此，在诊断糖尿病之初就必须关注肾脏。肾脏疾患虽然可怕，但在最佳治疗时机及时采取措施，可以使形势不至于急转直下。最佳治疗时机是指在尿中出现微量白蛋白时，及时降血压、降血脂、稳定血糖。如果到了尿中出现大量蛋白，治疗效果就差得远了。每个糖尿病患者在确诊时就应检查尿蛋白，如果阴性，还要进一步检查尿微量白蛋白。如果连续三次尿微量白蛋白检查都超过一定标准，就说明发生了早期糖尿病肾病。尿微量白蛋白检查阴性者，每年也至少复查一次。对于父母有高血压或糖尿病肾病的患者，早期防治肾脏病变更重要。因为父母的不幸可能会殃及子女。有学者认为吸烟是引起糖尿病肾病的重要因素，所以戒烟对预防糖尿病肾病十分重要。

延缓肾功能衰退的时间

当糖尿病肾病时，患者应配合医生的治疗，要做下面几件事：

（一）限制。这是指饮食中的蛋白质。每天蛋白质不能超过１００克（２两），即一个鸡蛋，加少量瘦肉（半两）。蛋白质要选肉、禽、蛋、奶等优质蛋白，少吃黄豆、豆腐等。大量蛋白质食物将使肾脏不堪重负。

（二）转变。就是改变降糖的治疗方法。如果已经出现大量蛋白尿，肾功能减退，就要放弃优降糖等从肾脏排泄的药物，防止它们在身体里积存，改用比较安全的药，如糖适平。必要时要用胰岛素治疗。

（三）避免。就是避免影响肾脏的因素，如不用庆大霉素等抗生素，慎用止痛药物，避免血管、肾脏造影。还要避免剧烈的活动，避免膀胱、尿道的感染。