短时间内丙肝事件频繁发生,表明在血透治疗过程中感染丙肝的病人已经不是个例。而宜城医院是安庆最早设立血透室的医院,有着22年的血透临床经验,其血透科系安庆市临床重点学科。在条件相对较好、管理相对规范的“重点”医院,血液透析已经造成了15例病人感染丙肝,可想而知,在条件相对较差、管理漏洞更多的基层医疗机构长期进行血液透析的病人,感染丙肝病毒的几率会达到怎样的数值? 血透缘何导致丙肝感染高发? 记者调查了解到,血透感染丙肝事件频发有客观原因,也有主观原因。 从客观上说,血液透析治疗本身就存在感染丙肝的高风险。 据专家介绍,血透治疗是一个血液开放的过程,本来就具有较高的乙肝、丙肝甚至艾滋病的感染风险,所以在血透《注意事项》里,也要求定期复查这几种疾病抗体。同时,血透病人基本上都是尿毒症患者,肾功能衰竭,体质差、抵抗力低,也属于疾病的易感人群群。再加上丙肝病毒在医学上发现较晚,人们对其认识还不够,而且其潜伏期较长,初期症状较轻,常被误诊、漏诊,检出率低,也没有专门有效的疫苗可以进行预防。 “降低血液透析时的交叉感染,目前靠的是分区隔离透析,并且每一个环节都需要严格按照规范来操作。但即使是严格按照规范来做,所有环节都没有问题,也不可能说百分百避免感染,这个也是世界性的难题。”一位业内人士表示。 主观上,基层医疗机构普遍管理混乱、责任感缺失,对于血透感染丙肝事件频繁发生负有不可推卸的责任。 在霍山事件中,据安徽省卫生厅通报,“霍山县医院相关科室感染控制意识单薄,血透室布局不合理;未按规定开展消毒灭菌及透析液等监测,透析机没有做到一人一用一消毒;使用的消毒剂浓度不够,且未取得相关批准文件;血透室医务人员卫生意识单薄,缺乏相关感染知识培训。” 安庆市卫生局对宜城医院调查后也认为,“医院消毒管理与隔离预防措施不到位,2009年以前,复用透析器采用半自动清洗、消毒、灭菌,难以保证质量安全。” “事实上,很多基层医院在血透管理方面都存在一些漏洞,或者器械导管等医疗用具多次使用,或者操作规程不到位。因为要保证安全性的话,导管、用具等都需要使用一次性的,成本必然要上升。而相对于大医院,很多基层医院在牺牲安全性后收费较为低廉,这也是很多家庭经济较为困难的病人选择到基层医院就医的原因。”安徽省立医院血透室一位值班医生对记者说。 此外,地方政府以及相关卫生行政部门监管不力、管理失职也为血透悲剧的一再发生、治而不绝起到了推波助澜的作用。 |