警惕！药物伤肾会致命

药量、个体差异是药物副作用的最大因素，完全避免药物的副作用是不可能的，但却可以从正确购药、服药、早期发现症状等方面努力，最大限度地去降低这种风险。

注意症状及早发现损伤

此外，维生素D可以影响钙磷代谢，容易引起肾脏钙化;利尿剂、脱水剂，由于能降低有效血容量，导致肾脏缺血、缺氧而损害肾，所以这些药物同样建议不要过多服用。

清华大学第一附属医院肾内科主任对《生命时报》记者说，能引起肾损伤的药物不仅包括减肥药、止痛药、感冒药等，很多抗生素、降压药以及中药，都可能损害肾脏，严重时危及生命。几年前，龙胆泻肝丸也曾“闯下大祸”，因为其中含有关木通，导致很多服药者发生肾脏损害。近三年，已经改用通草等中药替代关木通，减少了肾损害的发生。

还有一些药物会引起梗阻性肾损伤，如磺胺类药物会使尿液中出现结晶，堵塞输尿管;造影剂可使肾小管分泌的蛋白形成“管型”，阻塞肾小管;抗凝剂则易引起出血，然后形成血块堵塞肾脏的管道。

从理论上说，药物对肾脏的伤害大概可以分为5种，即直接毒性作用、免疫反应、梗阻性肾损害、肾外损害，以及因血流动力学改变造成的损伤。其中，直接毒性作用和免疫反应最为常见。

直接毒性作用，顾名思义就是药物可以引起肾脏组织最直接的损伤，甚至坏死。比如非甾体类消炎药(阿司匹林、布洛芬等)和氨基糖甙类抗生素(庆大霉素、链霉素等)都是典型的肾毒性药物。这种损伤多与药物毒性的强弱，及用药剂量的大小成正比。

作为人体重要的排泄器官，肾脏不仅要负责机体代谢产物的排泄，还要承担药物的排泄工作。而且，肾脏的血管数量极多，当药物随血液快速流经肾脏时，就会使肾小球、肾小管等肾组织暴露于药物中，从而创造了损伤肾脏的机会。

“‘在医生指导下用药’，是个老生常谈的话题，但是，从现在患者使用药物的混乱程度上看，我们要再次发出提醒。”卢主任说，患者擅自用药是导致肾损伤很直接的一个原因。因为肾脏是不是已有轻微损害，是不是对头孢类抗生素过敏等问题，都需要通过检查来发现，而患者自己很难做出判断。再者，如果患者在不了解药物副作用的情况下，误将两种具有肾毒性的药物联合使用，也很容易加重肾损害。所以，严格按照医生的指导，定时定量用药才是减少风险的关键。

所谓免疫反应，也可以解释为人体对药物的过敏反应。只不过，这种过敏并非仅仅是发烧、起红疹那么简单，它可能导致急性间质性肾炎。这种现象通常与剂量无关，而是更多地取决于个人体质的差异。如对青霉素过敏的人，就算只用很少的药，也可能出现损伤。