七大措施，放慢肾衰的脚步
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慢性肾病是一种终身疾病，本身是不可治愈的，肾功能在逐年下降。所以，治疗目标是在保护残存肾功能、让肾衰的脚步慢下来的同时，减少和控制并发症，从而恢复比较正常的生活。
以下七点，您做到了吗？ 治疗原发病 不同病因的肾病，残余肾功能下降的程度和进展速度各不相同。糖尿病肾病患者的肾功能恶化较快，早期积极强化胰岛素治疗，对减慢残余肾功能下降有一定作用，一旦到达晚期，则不可逆转地要进行肾脏替代治疗。而狼疮性肾炎即使发展至危重阶段，亦有部分恢复的可能，故原发病需积极治疗。 避免感染 细菌感染毒素可直接损害肾小管，感染引起的水、电解质紊乱或循环衰竭可加重对肾脏的损害。感染可诱发或加重水肿、血尿、蛋白尿，甚至肾功能减退。而肾脏病患者由于营养状况差、免疫功能低下、机体防御机制削弱而易于感染。 避免肾毒性药物的使用 无论肾脏有无问题，都应尽量避免使用肾毒性药物。 合并症的控制 高血压、糖尿病、高尿酸、高血脂等均会加重原有的肾脏疾病，对慢性肾病患者来说，这些疾病的控制要比健康人更严格。比如，对糖尿病肾病或蛋白尿的患者来说，血压需进一步降至130/80毫米汞柱以下，24小时尿蛋白定量超过1克者血压更需降至125/75毫米汞柱以下。有数据显示，糖尿病肾病患者肾小球滤过率（GFR）几乎平均每年下降10毫升/分；若血压得到控制，则下降速度延缓至5毫升/分年；如血糖、血压均得到很好的控制，则GFR下降速度还可进一步减慢至1“2毫升/分年。 预防和治疗并发症 慢性肾病进展到晚期，可出现心血管疾病、肾性贫血、肾性骨病和代谢性酸中毒等多种并发症。治疗肾性贫血主要是注射促红细胞生成素（EPO），补充铁剂。肾性骨病需控制饮食中磷含量、口服磷结合剂（如碳酸钙）、服用活性的维生素D3。纠正代谢性酸中毒需口服碳酸氢钠等药物。对于已进入透析、仍有残余肾功能的患者，保护残余肾功能还要注意防止透析中低血压反应、使用生物相容性好的透析膜、选择合适的透析方案。 注意饮食等生活方式 慢性肾病患者不但要控制蛋白摄入量还要尽量选择优质蛋白，比如动物蛋白。经肾脏排泄的还有很多物质的代谢产物，如摄入嘌呤后产生的尿酸，因此，对这类物质的摄入亦应加以控制。对合并有高血压或水钠潴留的患者，还应严格限制食盐的摄入。维持正常体重、戒烟戒酒等健康的生活方式对保护肾功能亦有助益。 定期随访、检查 可及时发现病情变化，使患者得到及时合适的治疗，保护肾功能。 |
