您所在的位置: 医网 > 疾病频道 > 肾病综合征 > 正文

肾病综合征,一定要用激素治疗吗?

1月8日 9:24 来源:家庭用药

  【典型病例】

  唐林刚过完24岁生日,一次感冒后她开始出现水肿,查尿蛋白++、尿蛋白定量4.5克,从此开始了漫长的肾病综合征治疗道路。

  医院用激素治疗,即强的松12片,连续服用4周后,蛋白逐渐转阴,8周后开始减量。当强的松减至4片时蛋白尿复发,于是又将强的松加量。如此反反复复了两年,强的松用量越来越大,病情越来越严重。最让唐林不敢面对的是,因激素副作用,青春年华的她变得虎背熊腰,脸上也出现很多红斑。

  妈妈再次与医生商量,能否不用激素,而用中药治疗。医生让先做肾活检明确诊断。第二天,肾活检病理报告诊断为微小病变性肾病。停用激素,给予环孢素A治疗。两周后唐林尿蛋白逐步减少至阴性,症状完全缓解,出院门诊维持治疗,体形恢复了,脸上红斑也消失殆尽。一年后改用小剂量强的松,维持一年后停药。

  唐林和妈妈越来越糊涂,为什么前后两次治疗都用了激素,效果却截然不同?

  肾病综合征与激素

  肾病综合征,是一类以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症及水肿为共同特点的临床综合征。感冒是常见诱发因素。

  病理常有免疫复合物沉积于肾脏,造成肾脏循环障碍和肾脏固有细胞病变。

  激素具有良好的抗免疫、抗炎症作用,是临床常用的肾病综合征治疗药物,往往能使症状迅速缓解。

  有些肾病综合征不用激素治

  但是,肾病综合征病因多,不同病因的治疗方案完全不一样,其中有许多是不应该使用激素治疗的。

  在临床上一般将肾病综合征分为原发性和继发性两大类。

  原发性肾病有微小病变性、膜性、膜增生性和IgA肾病,以及感染后增生性肾炎和局灶节段性肾小球硬化等。

  激素在多数情况下有效,其中微小病变者用激素治疗效果最佳,感染后增生性肾炎无需激素治疗。

  继发性肾病有糖尿病等家族遗传病、系统性红斑狼疮等自身免疫疾病,还有感染、肿瘤、药物等病因。

  其中,只有自身免疫性病因的患者激素治疗有效,其他病因者均不应该使用激素。

  下一页:规范用激素,复发率最低>>

常见疾病问题

就医导诊

找最好的医院
找附近的医院
查疾病 - 查症状 - 查药品 - 检查查询 - 妇科 - 男科 - 皮肤病 - 性病 - 眼病 - 口腔病 - 耳鼻喉疾病 - 肾病 - 传染病 - 精神心理病 - 肿瘤