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综合、正规、长期和个体化治疗肾病综合征

9月18日 11:01 来源:家庭用药

  在治疗肾病综合征方面,要做到综合、正规、长期和个体化治疗。

  饮食上,要求病人摄入适量优质蛋白质。因为高蛋白饮食会导致尿蛋白的增加,加重肾小球损害。建议每日蛋白摄入量为1克/千克体重,供给的蛋白质应为优质蛋白,如牛奶、鸡蛋、鱼、肉类。

  关于低盐饮食,应以病人能耐受、不影响其食欲为度。一般食盐摄入量为每天3~5克,必要时降至3克左右。

  利尿剂不作为常规用药,如水肿明显,可选用呋塞米(速尿)、氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、安体舒通等利尿剂单用或联用,最好应间隙用药;如有必要,可以速尿静脉用药或加用甘露醇静脉滴注。

  另外,由于肾病综合征患者处于血液高凝状态,医生往往建议用抗凝药物,如肝素、尿激酶、华法令、潘生丁等,但要注意防止出血倾向。

  高脂血症的治疗目前也越来越受到重视,可选用非诺贝特、吉非罗齐、舒降脂、来适可。

  血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂也常被用来作为降血压药物,且有不同程度降低尿蛋白的作用。

综合、正规、长期和个体化治疗肾病综合征

  当然,对于肾病综合征原发疾病的治疗是重中之重,如患者为糖尿病、肝炎或肿瘤病人,相关疾病的治疗显然十分重要。

  由于原发性肾小球疾病引起的肾病综合征发病机制与免疫紊乱有关,所以治疗上离不开免疫抑制剂,常用药是糖皮质激素(简称激素),如强的松、强的松龙、甲基强的松龙等。激素的用法因人而异,主要根据肾穿刺病理结果而定。一般应以足量激素(如强的松0.8~1毫克/千克)正规治疗8周,有效者维持应用,然后逐渐减量。

  如患者激素治疗不敏感,或肾穿刺病理提示对激素反应欠佳或为狼疮性肾炎者,可合用其他免疫抑制剂,如环磷酰胺(CTX)、环孢素A(CyA)、霉酚酸酯 (MMF,商品名骁悉)等,但一般也要数月才能显现疗效,故治疗上要有耐心,不可轻言放弃。

  关于中医中药治疗,也属于肾病综合征综合治疗的范畴之内,一般大医院目前都是中西医结合治疗。需要指出的是,应请正规医院的中医医生诊治,不可盲目相信一些江湖郎中,因为中药中还含有一些对肾脏有害的药物成分,应特别慎重。

  如果治疗反应欠佳,可能是治疗不够正规(包括可能未行肾穿刺检查)、疗程未到,或许还需加用其他的一些药物。所以,病人一定要有耐心。

  平时要注意休息,防止感染,按时服药,禁用肾毒性的药物(如一些抗生素、止痛药等),控制血压,树立战胜疾病的信念。经过综合治疗,一定能战胜病魔,重返工作岗位。

[责任编辑:xuanyuan]

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