水肿 水肿常逐渐出现,最初多见于踝部,按之凹陷;晨起时面睑浮肿,渐及全身;严重者有腹水、胸水或心包积液。水肿不严重时,仅表现为体重增加。 约1/3的肾综患者可出现高血压,水肿明显者约半数有高血压。血压常在140~170/95~110毫米汞柱。 合并症 容易继发感染,最常见的是呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染及腹膜炎等。血容量不足的病人,可出现体位性低血压(编者注:体位性低血压是指由卧位变为直立姿势,或长时间站立而发生的低血压)。小儿易出现心功能衰竭,老年患者易合并急性肾功能衰竭。多数肾综患者血液处于高凝状态,有形成血栓和栓塞的危险。 应对 一是针对病因治疗;二是治疗并发症,如水肿、血脂异常症;三是治疗蛋白尿,但不能单纯以消除或降低蛋白尿为唯一目的。有部分患者虽经严格正规治疗,蛋白尿仍无法控制,而且肾功能明显减退,对这种患者,治疗目的应转为保护肾功能为主。 近年来比较强调低蛋白饮食治疗,因为高蛋白饮食易引起肾小球硬化。主张每天摄入0.7~1克蛋白/千克体重,以动物蛋白和大豆蛋白为主。 用药治疗时,首选皮质激素,如强的松。对于肾脏病理变化严重者,强的松治疗效果不好者,或者反复发作者,可加免疫抑制剂——环磷酰胺。有高凝现象可加用抗血小板聚集药、抗凝血药。近年又有加用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂的,认为有降低尿蛋白、保护肾功能、降低血压的作用。 中医药治疗肾综的特色在于辨证论治、整体治疗。虽然肾综来势凶,病症重,但只要坚持长期中西医综合治疗,还是能够彻底根治并良好预后的。 |