咨询: 近日,我因腰酸到医院查尿常规,检查发现红细胞3个“+”,蛋白质两个“+”,泌尿系B超未发现异常,医生建议行肾穿刺检查。 请问,哪些肾病患者应进行肾穿刺检查? 山东威海 孔利成 答疑: 肾穿刺检查全称为肾穿刺活体组织检查法,是肾脏病病理诊断的唯一方法。指应用穿刺针刺入活体的肾组织,取出少量肾组织,进行病理学分析。 目前主要有两种方法,一是开放穿刺肾活检法,一是经皮肤穿刺肾活检法,后一种方法为国内外普遍采用的方法。 为明确诊断、指导治疗或判断预后,而又无穿刺禁忌证时,内科各种原发、继发及遗传性肾实质疾病(尤其是弥漫性病变)皆可行肾穿刺检查。 (1)原发性肾脏疾病: ①急性肾炎综合征,肾功能急剧下降、疑急进性肾炎时,应尽早穿刺;按急性肾炎治疗2-3个月病情无好转应做肾穿刺。 ②原发性肾病综合征,先治疗,激素规则治疗8周无效时行肾穿刺;或先穿刺,根据病理类型有区别的治疗。 ③无症状性血尿,变形红细胞血尿临床诊断不清时可行肾穿刺。 ④无症状性蛋白尿,蛋白尿持续>1克/天诊断不清时应做肾穿刺检查。 (2)继发性或遗传性肾脏病: 临床怀疑而无法确诊时或临床已确诊,但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺。 (3)急性肾功能衰竭: 临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺。 (4)移植肾: 发生下列情况应行肾穿刺检查。①肾功能明显减退原因不清时;②有严重排异反应需决定是否切除移植肾;③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。 |