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尿毒症患者谨防肾性骨病

12月26日 11:54 来源:南方日报

尿毒症患者谨防肾性骨病

  据医学资料显示,接受洗肾的病人中,有大约三分之一患上肾性骨病。这种因为慢性肾脏衰竭而导致骨中出现的特征性变化虽然相当常见,却少为人知。
  
  肾脏的功能之一是生产活性维生素D,以确保骨骼强壮和健康。然而病人一旦患上肾脏病,就会影响活性维生素D的制造,减少血液中钙质的吸收。再者,一般人可通过尿液排解体内吸收的磷,但病人的肾脏运作出现问题时,多余的磷会存留在血液中。在高磷、低钙的情况下,病人体内就会生产甲状旁腺激素来控制血液中钙和磷的分布。但是,过量的激素就会从骨骼中摄取大量钙质,结果骨头就因为缺钙而变得脆弱。 
  
  因此,要避免人体产生过量的甲状旁腺激素,就要抑制磷的成分,以和钙的成分取得平衡。
  
  如何治疗肾性骨营养不良症?
  
  纠正钙磷平衡失调,纠正低钙血症,控制高血磷:具体方法有饮食控制血磷的摄入,每日不超过600毫克。
  
  纠正低血钙:适当补充钙剂如碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙。一般每日给钙元素1克~2克,已有骨病者每日2克~4克或更多。合用维生素D效果更佳。
  
  补充维生素D及其衍生物:维生素D及其活性衍生物及大剂量维生素D2、维生素D3等。其中1,25(OH)2D3应用较多,而软骨病用25(OH)D3较好。治疗4~8周未见显效,可适当加量,但每次增加不要超过1.25毫克。
  
  其他治疗:注意限制使用维生素A,以防刺激甲状旁腺。骨质稀疏者可用氟化钠治疗,每日60毫克,同时给予维生素D与钙剂。尽量不用苯妥英钠、巴比妥、苯乙哌啶酮,以防干扰1,25(OH)2D3合成。及时纠正酸中毒。未发生明显骨病者可作透析。肾移植后可继发甲状旁腺机能亢进,长期不愈,需行甲状旁腺次全切除。
  
  另外,中医中药骨疏康为治疗骨疏松的一种良药,疗效确切,副作用小,已广泛用于临床。
  
  总之,肾性骨营养不良症为多因素导致的多种类型疾病,应根据具体情况给于对症治疗,并提倡早期治疗,可阻止肾性骨病的发生发展,提高慢性肾衰患者的生活质量。

[责任编辑:王明明]

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