尿毒症的换肾时机

问：

　　我患慢性肾小球肾炎，1月前肾功能已明显变坏。尿蛋白3＋～4＋。医生说：刚进入尿毒症期，未至全肾硬化。下一步治疗仍举棋不定，因家中有人主张我接受透析，一边设法治疗，观察后果；但又有主张，经济不成问题，干脆尽快换肾好了。到本地问医生，亦有相同的两种意见，故此咨询。

答：

　　慢性肾小球肾炎发展至尿毒症期，是需要透析治疗的。因为此时尿毒症毒素潴留较多，并有酸中毒，严重危害体内各个系统器官的正常功能，虽然精神尚好，仍能支撑得住，但继续发展，会危害更大。透析迟了，也难以恢复本来的体质，所以，我主张“早期透析”使保持健康的体格。

　　可能你会说，发现尿毒症便做肾移植不更好吗？何必又多此一举透析呢？

　　其实，尿毒症的换肾时机并非越早越好，肾炎亦是一种免疫异常的疾病，当肾脏病正在进展中做肾移植，恐新的肾脏会患同样的肾病，为减少移植肾的肾炎，一般要透析半年，希望在这段时间里，血循环中的抗体和免疫物消失，使移植肾保持长久的健康。如果尿毒症症状严重，伴有高血压、高血脂、严重贫血等情况，亦宜先透析一段时间，尽快改善营养、提高体质、控制高血压和高血脂、矫正贫血，因为全身状况良好，是肾移植成功的保障。

　　肾移植的最佳时机，依各人的体质、肾炎病情、各器官健康状况等不同，不能一概而论，要依靠肾移植的大夫做出决定。