慢性肾衰 骗完你后骗医生

　　黄肿的脸，无助的眼神是肾衰的症状，不少人把它称为“亚癌症”，病人被疾病的痛苦折磨，家庭几乎在一夜之间背上沉重的经济负担。然而专家介绍，肾衰并不全是一夜之间就会来临，而是有一个慢性发展的过程。早期注意肾的问题可以减少很多痛苦，但肾脏的病变却隐藏得很深，不只是病人，不熟悉的医生也往往会被骗。

　　在武警广东总队医院血透中心，记者见到了两位正在透析的病人：一位年近50,以前每年都接受体检，尿常规都没有什么大的问题，几个月前开始不想吃饭，泛酸腹胀，贫血乏力，在医院消化科检查时，没发现问题。医生给他开了一些助消化的药，仍不见好转。验血查肾功能，经化验血肌酐、尿素氮，发现他是尿毒症，而且到了肾衰晚期。病人很后悔：那么多次体检，怎么就没想到查查肾功能？另一位病人则患有不明原因的高血压，怎么也查不出原因。在心血管科治疗了一阵，最后才想到是不是肾功能的问题，经过检查，果然是这个原因。

　　慢性肾功能衰竭有假象

　　据武警广东总队医院血透中心主任陈烨介绍说，在肾病的最初阶段，通常没有太明显的症状来警告病人的肾脏不能正常工作了。因为，慢性肾衰有一个长期发展的过程，但早期的症状并不明显，特别是与其他病症有很多相似之处，如果医生没有这方面的经验，即使经常进行尿液和血液检查，医生也不会往这方面想。

　　中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会秘书长、珠江医院中医科主任魏连波教授介绍，慢性肾衰一般分为四期：

　　1.肾功能代偿期：此时肾贮备能力虽已丧失，但对于排泄代谢产物，调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好，故临床上无特殊表现，血肌酶及血尿素氮通常正常或有时轻度升高。

　　2.氮质血症期：出现夜尿或多尿，不同程度的贫血，常有氮质血症，血肌酐、尿素氮增高。临床可有乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。此期如忽视肾功能保护或机体额外负荷，如严重呕吐、腹泻、致血容量不足、严重感染及使用肾毒性药物等，均可致肾功能迅速减退而衰竭。

　　3.肾功能衰竭期(尿毒症前期)：肾功能严重受损,不能维持机体内的代谢及水电解质及酸碱平衡。不可能保持机体内环境稳定，可有明显贫血及胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲下降。也可有精神症状，如乏力、注意力不集中、精神不振等。

　　4.尿毒症期：表现为全身多脏器功能衰竭，如胃肠道、神经系统、心血管、造血系统、呼吸系统、皮肤及代谢系统严重失衡。临床可表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐，严重者昏迷，常有高血钾、低钠血症、低钙、高磷血症。此期需要依靠透析维持生命。常可因高血钾、脑水肿、肺水肿、心功能衰竭而突然死亡。

　　魏教授说，当肾脏的破坏大于75％时，就到了肾功能失代偿期。一般只有到了这个时候，患者才会出现临床症状，病人的身体变化和患病症状就会很明显，病人的最终结局，只能是接受血液透析、腹膜透析或者肾移植。由此看来，慢性肾衰的发病，并不是突然的，只是患者没有在意而已。