急性肾衰 与死神擦肩而过的疾病

　　那么，患上急性肾衰竭，患者和家属该怎么做才能使病情得到有效控制呢？

　　由于本病的病情变化快，患者和家属应主动与主管医师协作，积极反映病情变化。患者家属应特别注意：

　　1.密切观察患者脉搏、呼吸、血压和尿量的变化。

　　2.注意营养疗法。经口补充营养是最科学安全的方法，不能口服者，可用鼻饲，必要时才可采用胃肠道外营养法。急性肾衰竭患者每天需要的蛋白质的量，一般为每公斤体重0.6克，并以优质蛋白（动物蛋白）为主。此外，保证总热量和维生素的充足供应也非常重要。

　　3.严格控制入液量和钠摄入量。这是治疗最重要的一环，在纠正患者的体液缺失后，应坚持“量出为入”的原则。每日入液量应为400毫升，再加上前一日的尿量及其显性失水量。所谓显性失水量是指粪便、呕吐物、渗出液、引流液等可以观察到的液量总和。如有发热者，体温每升高1摄氏度，宜增加入液量100毫升。钠的摄入亦不应超过丧失的程度，通常每日摄入量小于2克。患者体液状态是否恰当，可参照如下指标：每日体重减轻约0.3公斤为恰当；如体重不减甚或增加，暗示体液量过多，有水钠潴留。应更严格限制水的摄入。

　　4.有高钾血症时，应严格控制含钾食物（如橙、香蕉等）和药物的摄入，密切监测血钾。

　　5.患者的护理非常重要。要保持病房内空气流通，经常帮助患者翻身拍背，清洁全身皮肤，勤换床上用品和衣服。

　　如果保守治疗无效，且出现下列情况者，应进行透析治疗：①急性肺水肿；②血钾高于6.5毫摩尔/升；③血肌酐在442微摩尔/升以上或血尿素氮大于21.4毫摩尔/升；④高分解代谢状态：血肌酐每日升高超过176.8微摩尔/升，或血尿素氮每日超过8.9毫摩尔/升，血钾每日上升1毫摩尔/升以上；⑤无尿两天或少尿四天以上；⑥酸中毒、二氧化碳结合力低于13毫摩尔/升。透析对支持患者度过少尿期十分有效，有适应症时应坚决施行。

　　多尿期宜适当增加蛋白质的摄入，以利患者康复。恢复期一般无须特殊处理，主要是定期随访，充足的休息和加强营养。

　　急性肾衰竭尽管是一种凶险的疾病，但随着大众医学知识的提高，以及医疗水平的提高，急性肾衰竭的死亡率将会下降。